硬膜下血肿的MRI表现有哪些?

1、有的血肿周围可出现脑水肿征象。另外，亦有早期硬膜下血肿在外伤后立即CT检查可为阴性，虽经适当治疗症状仍继续恶化者应立即复查CT。

2、X线平片检查部分急性硬膜下血肿患者伴有颅骨骨折。头部CT扫描表现为高密度的、新月形影。覆盖于脑表面，可伴有严重的脑挫裂伤或脑内血肿。

3、硬膜外血肿MRI表现为颅骨内板下双凸形异常信号，血肿呈梭形，边界锐利，血肿急性期T1，加权像信号强度与脑组织相似，但血肿内缘可见低信号的硬膜影。

5、MR表现：硬膜下血肿的MRI信号改变，随着血肿不同时期而不同，其信号强度变化规律和硬膜外血肿相同。

什么是急性硬膜下血肿?

硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。

硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。

急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma）的血肿位于硬膜下，受伤后3天内出现症状，是创伤性颅脑损伤中最常见的颅内血肿，发生率最高达70%。多在脑挫伤基础上发生，好发于额颞顶区，可在外力作用点的相应部位或对冲部位。

硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。

如何鉴别急性硬膜外血肿与脑水肿、硬膜下血肿和脑内血肿?

硬脑膜外血肿 CT检查，若发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，可有助于确诊。CT检查还可明确定位、计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

根据血肿的部位可以分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿，血肿积存在硬膜外和颅骨之间。硬膜下血肿，血肿积存在硬脑膜下和软脑膜之间。脑内血肿，血肿积存在脑组织之内。

2 硬膜下：急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿呈混杂密度灶。硬膜下的血肿一般范围都比较广，厚度薄，沿脑表面广泛分布，还有可能在对冲位置形成血肿。

急性硬膜下血肿:表现为颅骨内板下方新月形，薄层广泛的均匀高密度区。亚急性期形状不变，但多为高或混杂密度或等密度。等密度血肿需依脑室与脑沟移位来确定。慢性期血肿呈低密度，也可呈等密度 。

急性硬膜下血肿的介绍

1、硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。

2、急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma）的血肿位于硬膜下，受伤后3天内出现症状，是创伤性颅脑损伤中最常见的颅内血肿，发生率最高达70%。多在脑挫伤基础上发生，好发于额颞顶区，可在外力作用点的相应部位或对冲部位。

3、硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50%－60%，根据血肿出现症状时间分为急性、亚急性和慢性3种。

5、硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。

6、硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血，因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿。

7、硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。

硬膜下血肿的治疗

急性硬脑膜下血肿若属老年人对冲性特急血肿,双瞳散大光反应消失,血肿小而病情重,则预后极差。(2)非手术治疗:急性、亚急性硬脑膜下血肿无论手术无否,均须进行及时、合理的非手术治疗,特别是急性血肿术后,尤为重要。

手术治疗：颅骨钻孔闭式引流，婴幼儿可作前囟穿刺引流。对症支持治疗。 轻症病人对症处理即可。有精神障碍者给予抗精神病药物，有癫痫表现者给予抗癫痫药物。颅内压增高的病人，给予脱水利尿药物降低颅内压。

可控制患者的病情发展。但请注意，对于硬膜下血肿的治疗，除了服用安宫牛黄丸外，还需要采取其他措施，如康复治疗、针灸疗法等。同时，在服用安宫牛黄丸时，需要在医生指导下合理安排剂量，以确保药物的有效性和安全性。

1 最有可能非慢性硬膜下出血。通常好发老年，有明确远期外伤病史，可以多数伴有饮酒病史。2 检查MRI，如果血液已经液化，可以颅骨钻孔引流，如果血液性质未完全液化，需等待观察，否则引流效果不理想。

要查明外伤的原因。＊立刻停止抗凝血药物 ＊出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行 非手术治疗。手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。